زخم فشاری در ICU چیست؟

زخم فشاری در ICU و پيش زمينه و هدف: امروزه زخم فشاری پس از انواع سرطان ها و بيماريهای قلبی عروقی و گرفتگی کرونوی قلب، سومين بيماری پرهزينه محسوب ميشود. در موارد حاد و پیشرفته نیار به مراقبت از زخم فشاری در بخش ICU وجود دارد. مهمترين عوامل خطر ايجاد زخم فشاری عبارتند از: سن بالای ٧٠ سال و بعد از آن ، جنس مذكر بودن، نژاد سفيد پوست بودن، سيگاری بودن، شاخص توده بدنی پايين تر از حد معمول، كم تحرك بودن، كاهش سطح هشياری، بي اختياري ادراری و مدفوعی، سوء تغذيه و دیگر موارد ناشناخته دیگر.

زخم فشاری عارضه بالقوه بيماران بستری در بخشهای ويژه است و پيشگيری ازآن از مسائل مهم پرستاری ميباشد.

روش كار: مطالعه حاضر يك مقاله مروری ميباشد كه جديدترين روشهای بررسی و پيشگيری از زخمهای فشاری دربخش مراقبتهـای ويژه را مـورد مطالعه قرار ميدهد.

يافته ها: شيوع زخم فشاری در بخش مراقبتهای ويژه بالاتر از ساير بخشها وميزان آن بين ٨درصد تا٤٠درصد متغيير ميباشد و اين به دليل پايين بودن ايمنی بيماران بستری در اين بخش ميباشد.

زخم فشاری در ICU و نکات پایایانی

بحث و نتيجه گيری:كيفيت مراقبت پرستاری به عنوان عامل كليدی پيشگيری از زخم فشاری مورد توجه قرارگرفته است. موضوع اساسی در پيشگيری از زخم فشاری، شناسايی افراد در معرض خطر است.

 در مجموع بهترين ابزار پيش بينی كننده زخم فشاری در بيماران بستری در بخشهای ويژه، ابزار برادن است كه شامل شش زير مجموعه درك حسی، ،رطوبت فعاليت، جنبش، تغذيه و سايش می باشد.

مورد ارزيابی عوامل مرتبط با ايجاد زخم فشاری در ICUها به عمل آمد كه برخی مشابهت ها و مغايرتها و اختلافات را نشان ميدهد.

مطالب مرتبط: / کلینیک زخم / زخم سوختگی / زخم عفونی / گرافت پوستی

عوامل خطر مرتبط با زخم بستر چیست؟

 عوامل خطر مرتبط با زخم بستر با استفاده از معيار برادن در بيماران بستري در بيمارستانهاي فاطمه زهرا (س) و سلمان فارسي شهر بوشهر را در ذیل به آن اشاره خواهیم نمود.

 مرگ و مير (Morbidty)  عوامل خطر مرتزی با زخم بستر: کمتر کسي به مراقبت از بيماران پرداخته و با زخم بستر مواجه نشده است. زخم بستر موجب ناتواني

کاهش کيفيت زندگي و هزينه مالي ميشود. استفاده از معيارهايي که بتواند زخم بستر را پيشبيني کند ميتواند به تشخيص ،(Mortality)

زودهنگام و جلوگيري از پيشرفت اين عارضه کمک نمايد. از اين رو بررسي كنوني جهت بررسي عوامل خطر مرتبط با زخم بستر از معيار

برادن استفاده شد و اميدواريم که با انجام اين پژوهش بتوان گامي در جهت کاهش بروز زخم بستر برداشت.

نتایج تحقیقات عوامل خطر مرتبط با زخم بستر 

مواد و روش ها: پژوهش حاضر يک مطالعه مقطعي و از نوع توصيفي – تحليلي است که جهت بررسي عوامل مرتبط با زخم بستر با استفاده از داخلي – جراحي و ارتوپدي بيمارستانهاي فاطمه زهرا (س) و سلمان فارسي شهر ،ICU معيار برادن بر روي ۲۲۲ بيمار بستري در بخشهاي بوشهر انجام شد.

ابزار جمع آوري اطلاعات شامل: پرسشنامه جمعيت شناختي از عوامل خطر مرتبط با زخم بستر معيار برادن بود. ابتدا جهت کليه واحدهاي پژوهش، پرسشنامه

جمعيت شناختي و معيار برادن تکميل گرديد و بعد بيماران به فواصل منظم تا هنگام ترخيص از لحاظ وجود يا عدم وجود زخم بستر معاينه

SPSS گرديدند و وجود يا عدم وجود و همچنين زمان ايجاد زخم بستر در آنها ثبت گرديد. اطلاعات پس از جمع آوري، با استفاده از نرم افزار معني دار فرض گرديد. (P<۰/ تجزيه و تحليل گرديد. در تمام موارد ( ۰۵ Roc curve و آزمونهاي تيتست، مربع کا و Stata ويرايش ۱۳ و ۱۲ درصد ( ۱۸ / يافته ها: از مجموع ۲۲۲ بيمار تحت مطالعه ۱۴ درصد واحدهاي پژوهش ( ۳۱ نفر) دچار زخم بستر شدند که شيوع آن در آقايان ۷ درصد ( ۱۳ نفر) بود. شايعترين محل زخم بستر ساکروم و پاشنه پا ( ۳۰ درصد) بود. اختلاف معني داري بين دو گروه / نفر) و۱۶ در خانمها  اختلاف معني داري بين نوع تشک و زخم .(P=۰/۲۹ ،P=۰/۵۷ ،P=۰/ (بازخم و بدون زخم) در رابطه با وزن، سن، جنس ديده نشد (به ترتيب ۸۶ از بين .(P=۰/

 همچنين رابطه معني داري بين استعمال سيگار با بروز زخم بستر در اين پژوهش ديده نشد ( ۷۳ .(P=۰/ بستر مشاهده نشد ( ۷۳

براي نمره برادن، .(P<۰/۰۳ ،P<۰/ معيارهاي برادن دو معيار توان راه رفتن و حرکت اندامها در تخت با ايجاد زخم بستر در ارتباط بود

نمره ۱۴ را به عنوان بهترين نقطه با حساسيت ۵۲ درصد و ويژگي ۶۱ درصد عامل خطر زخم بستر نشان داد.

نتيجه گيري: عوامل خطر مرتبط با زخم بستر اگر چه تمام معيارهاي برادن براي پيشبيني زخم بستر نتيجه بخش نميباشد ولي توجه پرستاران و مراقبين به بعضي از

ويژگي هاي آن که مرتبط با افزايش شيوع زخم بستر ميباشند، ميتواند در پيشبيني اين عارضه ناتوان کننده و گاه كشنده، مفيد باشد.

مطالب مرتبط: کلینیک زخم / زخم سوختگی / زخم عفونی / تأثير اكسيژن بر بهبودی زخم بستر